5 نقاط يجب عليك معرفتها عن قرحة المعدة

هل انت من المرضى الحساسين للألم؟ هل دائما ما تتصل بالصيدلي لتطلب مسكنات للألم؟

أم أنت مِن مَن يعانون من الأمراض المزمنة التي تتطلب علاج طويل الأمد بالمسكنات؟ 

و لكن ما علاقة المسكنات بقرح المعدة؟ اليك هذا المقال الذي سوف يجيبك عن سؤالك.


ما هي قرحة المعدة؟

عملية هضم الطعام هي عملية معقدة محكومة ببعض العوامل.

فلكي تتم عملية الهضم بشكل صحيح يجب توافر الإنزيمات الهاضمة مثل الببسين لهضم البروتينات.

و العصارات الهضمية مثل حمض المعدة (HCl), و الهرمونات مثل الجاسترين.

الذي يساعد في تنشيط إفراز حمض المعدة لهضم الطعام, و الأنسولين الذي يساعد في تخزين الجلوكوز في الخلايا.

حمض المعدة هي مادة كيميائية مسببة للتآكل.

و لكي يتم المعدة من هذه المادة الآكلة, تفرز خلايا المعدة مخاط يغطي و يبطن جدار المعدة ويحميها من التآكل.

اذا حدث اي خلل أصاب هذه الخلايا فسوف تؤدي إلى نقصان إفراز المادة المخاطية, مما يعرض جدار المعدة للحمض HCL مسببا تآكله. 

وهذا ما يسبب تقرحات في المعدة.

هناك نوعين من القرح الهضمية

  • قرحة المعدة و تحدث في المعدة.

  • و قرح الاثنى عشر و تحدث في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.


ألم المعدة بسبب قرحة في المعدة

من هم الأكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة؟

  • إن كنت قد أصبت بالقرح في المعدة أو الاثني عشر فأنت معرض بأن تعود إليك مرة أخرى.

  • إن كان أحد أفراد عائلتك من الدرجة الأولي يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.

  • إن كنت تعاني من مرض في الكبد, كلي, أو الصدر بالاخص مرضي الربو.

  • ان كنت من مدمني الخمر.

  • ان كنت مدخن.


ما هي أعراض قرحة المعدة؟

من أكثر الأعراض شيوعا لقرح المعدة هي ألم حارق شديد في المعدة. ويزيد بين الوجبات و في الليل.

هناك أعراض أخرى مصاحبة لقرح المعدة

  • الانتفاخ و الغازات (عسر الهضم).

  • التجشؤ.

  • حرقة المعدة.

  • الشعور بالامتلاء سريعا عند تناول الطعام.

  • فقدان الشهية.

  • فقدان الوزن.


أعراض قرحة المعدة

أعراض أخري

إن واجهت إحدى هذه الأعراض يجب عليك التوجه إلي أقرب مستشفي أو زيارة طبيبك في أسرع وقت.


  • القيء المصاحب للدم (قيء دموي).

  • براز مائل للسواد (براز دموي).

  • صعوبة في التنفس.

  • شعور بالإغماء.


ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها قرحة المعدة؟

هناك بعض المضاعفات الخطيرة التي من الممكن أن تحدث إن لم يتم علاج القرح. 

مثل:

  1. النزيف الداخلي و تعد حالة تهدد الحياة.

  2. ثقب في جدار المعدة.

  3. انسداد معوي. حيث من الممكن أن تسد القرح مخرج الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

  4. سرطان المعدة.


ما هي أسباب قرحة المعدة؟

أكثر مسببات قرح المعدة هي:


  • جرثومة المعدة 

تصيب جرثومة المعدة أكثر من 80% من سكان العالم. و تعتبر السبب الرئيسي لحدوث قرح المعدة. كما أنها السبب في الإصابة بسرطانات المعدة ل 2% من سكان العالم.

ما هي جرثومة المعدة؟

جرثومة المعدة هي البكتيريا الملوية البوابية (h.pylori), تعيش هذه الجرثومة في الغشاء المبطن لجدار المعدة. و دائما ما تستوطن الأماكن الأقل حموضة في المعدة.

 كما أنها تحمي نفسها من حمض المعدة عن طريق إفراز بعض البروتينات التي تثبط إفراز الحمض المعوي.




تؤذي البكتيريا الملوية البوابية (h.pylori) بطريقتين:


  • إخراج كميات كبيرة من انزيم اليوريز (uease) , و الذي يعمل على تكسير اليوريا (urea) الموجودة بالمعدة لينتج عن هذا التفاعل ثاني اكسيد الكاربون و الأمونيا التي تستخدمها الجرثومة في معادلة حمض المعدة لحماية نفسها. تعد الأمونيا من المواد السامة التي تؤثر على خلايا المعدة مسببا تقرحات المعدة. 

  • تفرز الجرثومة بروتين يعرف بال Hcb و الذي يحفز الاستجابة المناعية مسببا الالتهاب الشديد. هذا الإلتهاب يؤدي الى ضمور فى بطانة المعدة و بالتالي تقرحات المعدة.


كيف تتم الإصابة بجرثومة المعدة؟

أجمع العلماء على أن الإصابة بجرثومة المعدة تحدث في الطفولة و تنتقل عن طريق الأكل والشرب الملوث ثم تستوطن. كي لا تسبب أي خطر و لا يظهر على المريض أي أعراض. و قد تهلك و تؤدي للوفاة كما ذكرنا.



الأصابة بجرثومة المعدة تسبب قرح المعدة


  • الإفراط في استخدام المسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)

تفرز المعدة ما يعرف بالبروستاجلاندين ( prostaglandins). يعمل البروستاجلاندين علي:

  • تثبيط إفراز حمض المعدة.

  • تحفيز صناعة المخاط الحامي لجدار المعدة و الأمعاء الدقيقة.


تعمل المسكنات مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية كالآتي:

تقلل إنتاج البروستاجلاندين (prostaglandins), وبتالي زيادة حمض المعدة مع عدم وجود المخاط الذي يحيط بدار المعدة و الأمعاء الدقيقة. فتتعرض خلايا المعدة للحمض مباشرتاً مما يؤدي إلى تآكلها و الإصابة بتقرحات و نزيف المعدة.

ما هي عوامل الخطر التي تحفز حدوث تقرحات؟

  • أن يكون المريض قد أصيب بتقرحات المعدة سابقاً.

  • أن يكون عمر المريض أكثر من 65 سنة.

  • تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الكورتيكوستيرويد (corticosteroid), مثل مريض الربو.

  • تناول مضاد للتخثر الدم أو مضاد للصفيحات مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

  • تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات عالية ولمدة طويلة.


كيف يتم تشخيص قرحة المعدة؟

لا يكتفي الطبيب بالفحص السريري. فقد يطلب منك بعض التحاليل للتأكد من إصابتك بقرح المعدة.

مثل:

  • عمل منظار للمعدة.

  • عمل تحليل براز لجرثومة المعدة.

  • عمل تحليل تنفس لجرثومة المعدة.

  • عمل تحليل دم لجرثومة المعدة.


كيف يتم علاج قرحة المعدة؟

تعالج قرح المعدة عن طريق أدوية تقلل حدة الأعراض و أدوية أخرى تعالج السبب الرأيسي.




كيف يتم علاج قرحة المعدة؟


من الأدوية التي تعالج أعراض قرحة المعدة.

أكثر الأعراض شيوعا لدى مرضى قرحة المعدة هو ألم حارق في المعدة. و هذا نتيجة لإفراز الحمض المعوي بكثرة. و عدم وجود طبقة مخاط تحيط جدار المعدة لتحميه.


  • مضادات الحموضة مثل هيدروكسيد الألومينيوم و بيكاربونات الصوديوم.

تعمل مضادات الحموضة على معادلة حمض المعدة. حيث أنها تعتبر مادة قلوية تتفاعل مع حمض المعدة. وينتج عن هذا التفاعل الملح و الماء. وبهذا تقلل عرض الحموضة الذي يعاني منه مرضى قرح المعدة.

من مميزات مضادات الحموضة انها سريعة المفعول و لكن للأسف مفعولها لا يدوم طويلاً.

من أشهر الأدوية في السوق المصري: جافسكون (Gaviscon), مالوكس (Maalox),  رينيه (Rennie).


  • محصرات مستقبلات الهيستامين (H2 blocker).

تعمل على تقليل الـ H+ و الذي يدخل في صناعة ال HCL (حمض المعدة). مما يؤدي إلى التقليل من إفراز حمض المعدة.

من مميزاتها أن مفعولها يدوم حتى أربع ساعات و تعتبر أدوية آمنة ولا تسبب أي أعراض جانبية خطيرة. و تستخدم أيضا في حالات الارتجاع المريئي.

من أشهر الأدوية في السوق المصري: (Antodine (famotidine


  • مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor).

تعتبر مثبطات البروتونات من أكثر الأدوية فاعلية في تقليل حمض المعدة. حيث يمتد مفعولها حتى 24 ساعة.

من أشهر الأدوية في السوق المصري: pepzol. Nexium, Conterloc.



  • عامل حماية الغشاء المخاطي للمعدة ( Sucralfate).

يعمل ال sucralfate على

  • تعزيز حماية الغشاء المخاطي

  • منع إصابة الغشاء المخاطي

  • تقليل الالتهاب

  • شفاء القرحة


و لكن هناك عدة مساوئ لدى عامل حماية الغشاء المخاطي للمعدة حيث:

  • يجب على المريض أن يكرر الجرعات كثيرا.

  • يدخل في الكثير من تفاعلات الأدوية.

  • يعمل فقط في الوسط الحمضي. و لهذا لا يمكن أخذه مع مضادات الحموضة.

  • لا يمنع حدوث التقرحات التي تكون سببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.




علاج المسببات الرئيسية لتقرحات المعدة


  • علاج جرثومة المعدة

يتم علاج جرثومة المعدة ببرتكول من الاربع بروتوكولات التالية:



جرثومة المعدة

  • Sequential Therapy


    هنا يعطي الطبيب احدي مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) مع مضادات حيوية الاموكسيسيلن (Amoxicillin)  و الكلاريثروميسين (clarithromycin). 

    أو  مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) مع مضادات حيوية الكلاريثروميسين (clarithromycin)  و الميترونيدازول (metronidazol).

    لمدة 14 يوم.


    • Sequential Therapy

    هنا يعطي الطبيب احدي مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) أو كونترلوك (controloc) مع مضادات حيوية الاموكسيسيلن (Amoxicillin) لمدة خمس أيام ثم يغطى المريض مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) مع مضادات حيوية الكلاريثروميسين (clarithromycin)  و تنيدازول (tinidazole) لمدة خمس أيام أخرى.


    • Non-bismuth Quadruple Therapy

    هنا يعطي الطبيب احدي مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) مع مضادات حيوية الاموكسيسيلن (Amoxicillin)  و الكلاريثروميسين (clarithromycin) و تنيدازول (tinidazole) لمدة خمس أيام أخرى لمدة عشرة أيام.



    • Bismuth based quadruple Therapy

    البزموث (bismuth) مادة فعالة جدا للقضاء على جرثومة المعدة. حيث يعمل كمضاد للالتهاب ومضاد للحموضة كما يعمل كمضاد للبكتيريا. 

    هنا يعطي الطبيب احدي مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) مع مضادات حيوية الميترونيدازول (Metronidazole) و التيتراسيكلين (tetracycline) مع البيزموث سبساليسيليت (bismuth subsalicylate) لمدة 14 يوم.


    • Levofloxacin therapy

    هنا يعطي الطبيب احدي مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) أو كونترلوك (controloc) مع مضادات حيوية الاموكسيسيلن (Amoxicillin) و الليفوفلوكساسين (Levofloxacin) لمدة 10 أيام.



    • علاج القرح مسببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

    تختلف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من:


  • أدوية منخفضة الخطورة مثل الديكلوفيناك صوديوم (Cataflam).

  • أدوية متوسطة الخطورة مثل نابروكسين (Naproxen).

  • أدوية عالية الخطورة مثل كيتوبروفين (Ketoprofen).



إن كان المريض من فئة الخطورة العالية مثل أن يكون قد أصيب بقرح المعدة سابقا. أو يتناول عقاقير أخرى مثل الكورتيكوستيرويد. أو إن كان مريض قلب و يأخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع كلوبيدوجريل.

يجب على الطبيب أن:

  • يقلل جرعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى أقل جرعة فعالة.
  • مع إعطائه إحدى مثبطات مضخة البروتون (proton pump inhibitor) مثل النيكسيوم (Nexium) أو كونترلوك (controloc).
  • و مراقبة المريض بصفة دورية. يستحسن أن يستبعد الطبيب الأدوية عالية الخطورة مثل كيتوبروفين (Ketoprofen).


يجب أن تعلم صديقي القارئ أن الألم هو إحدى وسائل تعبير جسدك أنه ليس على ما يرام. فإن كنت تشعر بألم مستمر في المعدة ننصحك أن تزور طبيبك في أسرع وقت. فقد تتفاقم المشكلة إن لم يتم علاجها سريعا. 




المراجع:


https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223#:~:text=A%20peptic%20ulcer%20is%20a,lower%20part%20of%20your%20esophagus.

https://www.webmd.com/digestive-disorders/peptic-ulcer-overview

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10350-peptic-ulcer-disease

https://www.amazon.com/Lippincott-Illustrated-Reviews-Pharmacology/dp/149638413X

http://altebwsneno.blogspot.com/2017/06/abc-of-drugs-pdf.html



تعليقات

المشاركات الشائعة

5 نقاط يجب معرفتها عن عدم تحمل الطعام (Food intolerance)

5 نقاط يجب معرفتها عن حصوات المرارة